РУКАВНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА

Рукавная гастропластика - это бариатрическая операция, направленная на лечение морбидного ожирения и его осложнений. Эта операция заключается в продольной резекции тела и дна желудка таким образом, что из малой кривизны желудка формируется длинный и тонкий "рукав" внутренним диаметром около 1 см.

Она применяется в отношении людей, которые страдают тяжелой формой ожирения.

При рукавной резекции выполняется удаление приблизительно 75% от объёма желудка, после чего вдоль малой кривизны формируется новый желудок, имеющий форму трубки. В ходе научных исследований было установлено, что в результате данной операции в организме снижается уровень гормона грелина, отвечающего за чувство голода, который вырабатывается в желудке. По словам пациентов, перенёсших такую операцию, уже на первый послеоперационный день ими отмечалось совершенно новое ощущение сытости. В достижении этого играет роль уменьшение объёма желудка, теперь способного вместить не более 50 мл пищи за один приём, что способствует значительному снижению веса.

Рукавная резекция желудка позволяет добиться снижения массы тела приблизительно на 60% от лишнего веса. В прошлом эта операция применялась в качестве первого этапа хирургического лечения пациентов с индексом массы тела более 50 и наличием ассоциированных с ожирением заболеваний. Вторым этапом, по истечении года, планировалось проведение шунтирования желудка или двенадцатиперстной кишки. Но в некоторых случаях рукавная резекция имела настолько выраженный положительный эффект, необходимость проведения второго этапа уже не являлась актуальной. Таким образом, данный вид бариатрической операции постепенно превратился в самостоятельный способ лечения ожирения.

Рукавная гастропластика рекомендуется пациентам, с индексом массы тела (ИМТ) более 40 единиц при неэффективности консервативных мероприятий, направленных на нормализацию веса. Она также целесообразна при ИМТ равном 35 единицам, если у пациента имеются сопутствующие заболевания: ночное апноэ, сахарный диабет 2 типа, патологии сердечно-сосудистой системы.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ РУКАВНОЙ ГАСТРОПЛАСТИКИ

Перед операцией пациент проходит углубленное медицинское обследование, в том числе: анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. При наличии хронических заболеваний – сахарного диабета, болезней органов дыхания или сердечно-сосудистой системы – требуется заключение специалиста о безопасности хирургического вмешательства.

Перед гастропластикой с пациентом беседует диетолог, составляющий план дальнейшего рациона питания. За несколько недель до операции крайне желательно отказаться от курения, так как оно повышает риск развития осложнений.

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

Операция производится под общей анестезией.

Хирург выполняет от 2 до 5 небольших надрезов брюшной стенки, вводит в полость живота лапароскоп и инструменты, при помощи которых осуществляются манипуляции на стенке желудка.

Лапароскоп представляет собой оптический прибор, оборудованный цифровой видеокамерой. Изображение от видеокамеры транслируется на монитор, установленный в операционной. Таким образом, хирург получает возможность видеть операционное поле в мельчайших деталях.

Действуя специальными инструментами, хирург удаляет большую часть желудка, а оставшиеся сегменты скрепляет скобками. В результате формируется узкий вертикальный рукав, объемом и формой напоминающий банан. Сфинктеры, регулирующие поступление пищи в желудок и ее эвакуацию в двенадцатиперстную кишку, не затрагиваются.

Поскольку данная операция выполняется с сохранением нижнего сфинктера желудка, что обеспечивает сохранность обычного процесса пищеварения, после её проведения возможно употребление достаточно большого ассортимента пищевых продуктов. После проведения данной операции пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни, а также излечение или значительное уменьшение симптомов сопутствующих заболеваний.

Бариатрическая операция повышает риск холелитиаза – формирования камней в желчном пузыре. По этой причине хирург может порекомендовать пациенту выполнить холецистэктомию параллельно с гастропластикой или за некоторое время до нее.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

Госпитализация продолжается 1-2 дня.

В первые сутки разрешается пить прозрачные жидкости небольшими глотками, пищу принимать запрещено.

В дальнейшем нужно придерживаться рекомендаций диетолога, постепенно добавляя в свой рацион различные продукты питания. Есть можно маленькими порциями, чтобы не вызвать растяжения стенок желудка.

При необходимости пациенту назначают анальгетики и ингибиторы протоновой помпы – препараты, нормализующие кислотность желудочного сока.

Рукавная гастропластика не только корректирует внешний облик, но и нормализует уровень глюкозы, липидов и холестерола в крови. Пациенты с астмой, сахарным диабетом, артритом отмечают улучшение своего состояния.

Для закрепления результата и профилактики осложнений необходимо придерживаться рекомендованного плана питания и программы физических упражнений.