ШУНТИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Шунтирование желудка – это разновидность бариатрической хирургии, ставящей перед собой задачу оперативного лечения ожирения и связанного с ним метаболического синдрома (ряда сопутствующих ожирению заболеваний, таких как сахарный диабет второго типа, жировое перерождение печени и повышенное содержание липидов в крови).

Шунтирование желудка - это хирургический метод коррекции лишнего веса, заключающийся в оперативном разделении желудка на два отдела и выключении из пищеварения части тонкой кишки.

Во время операции шунтирования желудка выполняются следующие анатомические изменения:

Операция желудочного шунтировнаия сочетает в себе рестриктивный принцип, уменьшение объёма желудка и принцип снижения всасывания питательных веществ.

При данной операции, выполняющейся микроинвазивным способом, создаётся «малый желудок», к которому напрямую подшивается тонкая кишка в обход большей части желудка, что обеспечивает быстрое прохождение пищи в тонкий кишечник.

Уменьшение функционального объема желудка, путем формирования небольшого по объему резервуара для приема пищи. Осуществляется отсечением основного объема желудка. Оставшаяся функционирующая его часть, не способна принять большое количество пищи, тем самым сокращается объем, необходимый для возникновения чувства полного насыщения. Одновременно с этим резко уменьшается выработка гастрина, гормона ответственного за возникновение чувство голода. Поэтому, сокращение количества пищи после шунтирования желудка носит естественный характер и не вызывает мучительных ощущений недоедания

Осуществление желудочно-кишечного анастомоза, соединяющего сформированный желудок с петлей тонкого кишечника. Данная процедура снижает всасывающую способность и исключает из физиологического процесса часть кишечника, расположенного выше уровня соединения

Комбинация двух механизмов действия способствует быстрому и долгосрочному эффекту снижения лишнего и поддержания нормального веса.

Показания к бариатрической операции

Показаниями к проведению бариатрической операции, в том числе к процедуре шунтирования желудка являются:

Избыточная масса тела с показателем индекса массы выше 40. Бариатрическая хирургия у пациентов с индексом массы тела выше 35 рекомендуется при наличии одного и более осложнений ожирения, таких как метаболический синдром, артериальная гипертония и заболевания крупных суставов

Отсутствие эффекта консервативного лечения избыточной массы тела

Ожирение не связанное с гормональной дисфункцией, генетическими синдромами или побочными эффектами лекарственных препаратов

Шунтирование желудка является эффективной бариатрической операцией и рекомендуется пациентам с особо высокими показателями индекса массы тела.

ВЫПОЛНЕНИЕ ШУНТИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА

Операция шунтирования желудка проводится под общим наркозом лапароскопическим методом, не требующим широких хирургических разрезов.

Операция длится около двух часов.

Во время процедуры выполняется уменьшение желудка и формирование желудочно-кишечного соединения.

После проведения хирургической процедуры выполняется тщательная проверка на герметичность внутренних швов, исключая возможность попадания содержимого желудка и кишечника в брюшную полость. После удаления оптико-волоконных приборов и хирургических манипуляторов из брюшной полости пациентам вводят дренажные трубки для эффективного оттока выделений из области операции. Дренажи, как правило, удаляются спустя несколько дней. По окончанию процедуры пациенты переводятся в палату интенсивной терапии, а затем в хирургическое отделение.

Преимущество данного вида операции заключается в том, что она производится микроинвазивным доступом, через 5-6 микроразрезов, что обеспечивает её хороший косметический эффект, снижение болевого синдрома в послеоперационный период и скорейшее возвращение к обычной жизнедеятельности. Также, при микроинвазивном доступе исключено возникновение таких осложнений, характерных для открытых операций, как инфицирование операционной раны или возникновение грыжевого выпячивания в области послеоперационного шрама.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Лапароскопическая операция по уменьшению желудка, как правило, легко переносится пациентами, которые уже на следующий день могут спуститься с кровати.

Контрольное рентгеноскопическое исследование с применением контрастного вещества, проведенное на следующий день после процедуры, показывает герметичность внутренних соединений и возможность приема жидкости. С этого момента пациентам предстоит привыкнуть к маленькому объему желудка.

Длительность пребывания в стационаре после выполнения операции составляет двое суток. В первый послеоперационный день выполняется контрольная рентгенограмма, перед которой пациент выпивает жидкость, содержащую контрастное вещество, для подтверждения нормальной проходимости кишечника и исключения утечки кишечного содержимого в брюшную полость. После этого пациенту разрешается начало приёма прозрачных жидкостей в небольших объёмах. На протяжении первых восьми часов разрешается приём жидкости по 30 мл каждые полчаса, и затем по 60 мл каждые полчаса. На вторые сутки после операции пациент переводится на прозрачную жидкую пищу, после чего выписывается домой. Такой вид питания следует продолжать на протяжении первой недели. В дальнейшем происходит постепенный переход на питание, рекомендованное диетологом.

Высококвалифицированные диетологи подробно объяснят особенности питания в период адаптации и составляют индивидуальные рационы с учетом потребностей организма. Соблюдение рекомендаций позволит в короткий срок адаптироваться к физиологическим изменениям, предотвратив развитие осложнений.

Снижение веса начинается непосредственно после операции и особо выражено в первые шесть месяцев. К концу года вес обычно стабилизируется.

Долгосрочный прогноз зависит от соблюдения рекомендаций диетологов, а также здорового и активного образа жизни. Комбинированный механизм бариатрической операции шунтирования желудка предотвращает рецидив ожирения.