РАК ЖЕЛУДКА

Рак желудка — это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка.

По уровню заболеваемости и частоте летальных исходов рак желудка занимает второе место после рака лёгких. В большей части стран мира мужчины болеют раком желудка вдвое чаще, чем женщины.

Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень.

Рак желудка относится к числу быстро метастазирующих онкологических заболеваний. Опухоль может прорастать в регионарные лимфатические узлы, соседние органы (кишечник, диафрагму, пищевод, поджелудочную железу, селезенку), распространяться гематогенным и лимфогенным путем.

Несмотря на то, что в настоящее время ученые не пришли к единому мнению о причинах возникновения рака желудка, установлена четкая связь с воздействием некоторых канцерогенных веществ (курение, обилие в рационе продуктов содержащих крахмал, алкоголь, жирная и жаренная пища), а также с недостатком природных антиоксидантов, содержащихся в овощах и фруктах.

Развитию рака способствуют хронические атрофические процессы слизистой оболочки, как правило сопровождающие В-12 дефицитную анемию. Часто злокачественному перерождению подвергаются доброкачественные новообразования (полипы), а также очаги повышенной пролиферативной активности в области гастрита и язвенной болезни желудка (в частности при наличии микроба Helicobacter pylori).

СИМПТОМЫ РАКА ЖЕЛУДКА

На начальных стадиях заболевания, когда новообразование имеет ограниченные размеры, симптомы отсутствуют.

Признаки заболевания носят неспецифический характер, степень их тяжести может варьироваться.

К ним относятся:

Слабость и утомляемость

Быстрое насыщение после еды, чувство тяжести в животе

Постоянная изжога

Тошнота, рвота, расстройства пищеварения, не связанные с употреблением в пищу определенных продуктов

Боль в животе

Потеря веса без объяснимых причин

Кровотечения

Анемия

Поздние стадии заболевания характеризуются ярко выраженным болевым синдромом, нередко являющимся следствием прорастания опухоли в брюшину и соседние органы. Одним из опасных осложнений рака желудка является массивное желудочное кровотечение, требующее экстренного хирургического вмешательства.

ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА

Лабораторные исследования позволят определить уровень онкомаркеров, тяжесть анемии и состояние биохимических показателей.

Гастроскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака желудка — это эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта.

Используя гибкий оптический прибор (гастроскоп), врач непосредственно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, визуализирует опухоль и производит биопсию — забор образца ткани из подозрительного участка. Полученный образец подвергают затем гистологическому исследованию на наличие злокачественных клеток.

Оценка размеров опухоли и степени вовлечения соседних органов возможно при помощи компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

Лечение рака желудка включает в себя комплекс мероприятий: хирургическую операцию, химиотерапию, радиотерапию и целевую терапию.

Хирургическая операция

Основным методом лечения рака желудка является хирургическая операция — частичная или тотальная гастрэктомия.

В ходе операции производят резекцию желудка (частичную или радикальную), при необходимости удаляя часть пищевода и лимфатические узлы, если в них обнаруживаются раковые клетки. Оставшийся сегмент пищевода соединяют с тонким кишечником, восстанавливая проходимость пищеварительного тракта.

Если в злокачественный процесс вовлекаются соседние органы — селезенка, кишечник, поджелудочная железа, печень — выполняется их резекция. В таких случаях проходимость пищеварительной системы восстанавливают путем наложения внутренних анастомозов или еюностомы.

Перед операцией пациенту может назначаться радио- или химиотерапия. Эти мероприятия приводят к уменьшению опухоли, что впоследствии облегчает ее хирургическое удаление.

После гастрэктомии большинству пациентов показана адъювантая (дополнительная) химиотерапия в целях уничтожения остаточных раковых клеток, присутствующих в организме. В последние годы был проведен ряд научных исследований, доказавших, что эффективность химиотерапии возрастает, если данный метод назначается в комбинации с радиотерапией.

Показанием к применению органосохраняющего метода лечения рака желудка является выявление ранних форм опухоли на дооперационном этапе.

Суть данного метода состоит в том, что эндоскопическая резекция пораженной части слизистой оболочки желудка выполняется в пределах неизмененных тканей.

Используют малоинвазивные операции по удалению рака желудка. В отличии от полостной операции, достоинство лапароскопической операции а том, что она проводится через маленький разрез, а это минимизирует болевые ощущения, обеспечивает быстрое выздоровление, короткий срок госпитализации и как следствие - скорейшее возвращение к повседневной жизни. Операция не снижает иммунитет у пациента, даёт отличные результаты.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке желудка может проводится перед операцией.

После операции большинству пациентов показана адъювантая (дополнительная) химиотерапия в целях уничтожения остаточных раковых клеток, присутствующих в организме.

Химиотерапия также может использоваться в качестве паллиативного метода лечения для облегчения симптомов (например, для профилактики желудочных кровотечений).

Химиотерапия может проводиться в комбинации с радиотерапией.